Programa Reflexão Espírita  


Ficha de doação mensal para Programa de TV

Programa Reflexão Espírita

Eu,

com RG N.º autorizo o PROGRAMA REFLEXÃO ESPÍRITA

a fazer todo mês em minha conta telefônica do SERCOMTEL,

um debito automático de:

( ) 20,00, ( ) 50,00, ( ) 100,00, ( ) outro R$

por um período que corresponde

/ / até / /

E por estar de acordo, assino esta autorização que será encaminhada ao Sercomtel.

DEBITAR NO FONE N.º (43)

Obs.: Para qualquer alteração (n.º fone, suspensão da doação, etc, ligar para (43) 3322-1959 e tratar com Luis.

DADOS PARA CADASTRO

Nome:

Profissão:

Residência: N.º

Jd.:

CEP.:

Cidade:

Fone:


Endereço Comercial:

Jd.:

CEP.:

Cidade:

Fone:

e-mail:

Fax:


Participa de Instituição Espírita?

() Não

() Sim

Nome da instituição:

Fone:

Rua:

N.º

CEP:

Cidade:

Rua Santa catarina, 429 - Fone: 3322-1959



Projeto Programa Espírita
e-mail: reflexaoespirita@reflexaoespirita.org.br